樊代明院士 | 整合醫(yī)學(xué)——未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向
發(fā)布日期：2020-09-11 16:12瀏覽次數(shù)：
樊代明院士 | 整合醫(yī)學(xué)——未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向
一場(chǎng)突如其來的疫情，在世界范圍內(nèi)掀起了爭(zhēng)分奪秒而又驚心動(dòng)魄的抗疫戰(zhàn)斗，更有甚者將其喻為第三次世界大戰(zhàn)。為什么在經(jīng)濟(jì)科技高速發(fā)展的當(dāng)代社會(huì)，新冠疫情仍給各社會(huì)經(jīng)濟(jì)帶來了極大的震動(dòng)？在2020年8月22日于江西南昌舉辦的首屆卓越院長(zhǎng)論壇中，樊代明院士做了題為《醫(yī)學(xué)文化的重塑》的主題演講，他從醫(yī)學(xué)的相關(guān)發(fā)展出發(fā)，尋找短板，進(jìn)一步點(diǎn)明我們醫(yī)學(xué)的管理、醫(yī)學(xué)的理論及醫(yī)學(xué)的相關(guān)做法沒有做到及時(shí)的跟進(jìn)發(fā)展。
為什么需要建立整合醫(yī)學(xué)體系？
面對(duì)疫情，我們能做些什么？在呼吸科及傳染科醫(yī)生作為抗疫主力軍日夜不眠的時(shí)候，放射科的同事、護(hù)士、醫(yī)療器械企業(yè)以及全體群眾都在積極的配合，貢獻(xiàn)自身的一份力量。在這個(gè)過程中，社會(huì)學(xué)、社會(huì)管理學(xué)以及醫(yī)學(xué)都起到了非常重要的作用。而在未來與其他病毒和更多慢性疾病的持久對(duì)抗中，無論是單個(gè)國家單個(gè)地域的單打獨(dú)斗，單個(gè)專業(yè)單個(gè)專家的單打獨(dú)斗，或是單個(gè)技術(shù)單個(gè)方法的單打獨(dú)斗都將力不從心。所以，面對(duì)新形勢(shì)的變化，樊代明院士提出必須建立整合型的健康服務(wù)體系，包括整合型的科學(xué)研究體系，整合型的醫(yī)學(xué)科研體系，整合型的醫(yī)學(xué)教育體系，整合性的醫(yī)學(xué)防御體系，整合型的醫(yī)療服務(wù)體系和整合型的醫(yī)學(xué)管理體系。只有建立了這樣的體系，才能任憑風(fēng)浪打穩(wěn)坐釣魚船。
整合醫(yī)學(xué)的實(shí)踐與探索
自中國學(xué)者提出整體診斷醫(yī)學(xué)概念之后的十年時(shí)間里，中國工程院成立了整合醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略研究院，現(xiàn)在整合醫(yī)學(xué)的書已經(jīng)出版了六卷，157位院士聯(lián)名提出成立中國整合醫(yī)學(xué)會(huì)，特別是整合醫(yī)學(xué)大會(huì)。到目前，中國整合醫(yī)學(xué)大會(huì)已經(jīng)開了五屆。在前三屆報(bào)告中，樊代明院士分別通過《整合醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然方向》、《整合醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)發(fā)展的必由之路》和《整合醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)發(fā)展的必定選擇》三個(gè)主題報(bào)告闡述了整合醫(yī)學(xué)的應(yīng)用及整合醫(yī)學(xué)如何走向醫(yī)學(xué)發(fā)展的新時(shí)代。在第四和第五屆的報(bào)告中，他通過論述醫(yī)學(xué)與科學(xué)的關(guān)系以及醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)論與整合觀，提出在認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)的過程中應(yīng)對(duì)借鑒來的理論體系進(jìn)行挑選與整合，使其與我們自身的實(shí)際情況相適應(yīng)，從而為未來的發(fā)展目標(biāo)服務(wù)。
在實(shí)踐以上理論的過程中，整合醫(yī)學(xué)的宣傳網(wǎng)站成立，截止至今已有120位院士、120萬醫(yī)生參加。專家們提出了整合醫(yī)學(xué)實(shí)踐探索的“3R”，即Reconstruction of Medical Culture（醫(yī)學(xué)文化的重塑）, Reverse Medical Research（醫(yī)學(xué)的反向研究）和Real Medical Practice（真實(shí)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)）。
醫(yī)學(xué)文化的重塑指將對(duì)生命本質(zhì)的認(rèn)識(shí)與關(guān)于人體的科學(xué)技術(shù)研究相匹配。如今的科學(xué)技術(shù)在對(duì)人體的研究層面上已經(jīng)走得很遠(yuǎn)，但對(duì)生命本質(zhì)的認(rèn)識(shí)還差很遠(yuǎn)。當(dāng)今世界的疾病大都發(fā)生了根本性的變化，很多疾病的復(fù)雜程度都是過去中醫(yī)西醫(yī)從未觸及到的，而我們?nèi)栽谟梅浅：?jiǎn)單的、陳舊的研究方法去研究復(fù)雜特定的疾病與人群，結(jié)果往往是事與愿違。所以，醫(yī)學(xué)文化的重塑迫在眉睫。
此外，我們應(yīng)在研究之路上常回頭看看，反思哪些有用并重新?lián)炱饋恚纬梢粋€(gè)閉環(huán)式的研究，這是醫(yī)學(xué)的反向研究。醫(yī)學(xué)的方向，不要只輕信自己做成了什么，也要想想自己沒有做成什么，做錯(cuò)了什么。
在真實(shí)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)方面，樊代明院士表示醫(yī)生必須要隨時(shí)進(jìn)行改變，不然就會(huì)變成，看人千人一面，開藥千人一方，說話千篇一律。過去的實(shí)踐活動(dòng)沒有明確規(guī)范的時(shí)候想怎么做就怎么做，現(xiàn)在有了規(guī)范與指南，希望醫(yī)生能夠規(guī)范的進(jìn)行治療，而不是將此作為單一的評(píng)判準(zhǔn)繩。醫(yī)學(xué)是多元的，不能用單元去分析；生命是非線性的，不能用線性去分析；病人是異質(zhì)的，不能用同質(zhì)性去分析；疾病是變化的，不能用固定的思維去分析。
自然力與醫(yī)學(xué)干預(yù)
樊代明院士在《自然力與醫(yī)學(xué)干預(yù)》、《健康主義的由來與反思》、《醫(yī)學(xué)思維的轉(zhuǎn)變和循證醫(yī)學(xué)的完善》、《醫(yī)學(xué)人文與人文醫(yī)學(xué)》、《生命的物質(zhì)文化及物質(zhì)世界》和《生命的文化世界》等報(bào)告中，重點(diǎn)闡述了《自然力與醫(yī)學(xué)干預(yù)》。
他說，在醫(yī)學(xué)尚未產(chǎn)生的時(shí)間里，人類和動(dòng)物是靠自然力存活。
什么是自然力？
樊院士從以下七個(gè)方面進(jìn)行了解釋：
1. 自主生存，即從一個(gè)受精卵長(zhǎng)成了不同的器官和組織，成為了一個(gè)人的能力；
2. 自相耦合力，即器官與器官、細(xì)胞與細(xì)胞相互之間的融合，共同完成升級(jí)的功能；
3. 自然修復(fù)力，即人體的自我修復(fù)功能；
4. 自由代謝，即人本身不斷翻新自己的能力；
5. 自控平衡力，即人體對(duì)于身體各項(xiàng)參數(shù)、指標(biāo)擁有自我調(diào)節(jié)的能力；
6. 自我保護(hù)力，主要來源于人體的免疫系統(tǒng)，身體機(jī)能表現(xiàn)和疾病癥狀都是自我保護(hù)力的表現(xiàn)；
7. 精神統(tǒng)固力，即聰明的大腦時(shí)刻保護(hù)和規(guī)范著人體的整體功能。
由以上七點(diǎn)可以看出自然力的重要性，自然力是人類與生俱來的能力，它能不斷地增進(jìn)并適應(yīng)外界的變化。醫(yī)學(xué)的作用只是幫助自然力，我們通過扶持自然力來治病，而絕不是削弱甚至替代自然力，任何削弱或替代自然力的做法是絕對(duì)錯(cuò)誤的。
樊院士認(rèn)為，將來的醫(yī)學(xué)除了研究分子對(duì)疾病的作用和病毒對(duì)疾病的作用外，更主要的是以自然力為主要方向，研究自然力、尊重自然力、呵護(hù)自然力、提高自然力。
同時(shí)，他提出將來的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)也應(yīng)朝同樣的方向發(fā)展。目前的健康檢查中逐步開始檢測(cè)一個(gè)人的綜合自然力水平，而這樣的綜合檢測(cè)的發(fā)展并不是由某一個(gè)開發(fā)商或某個(gè)獨(dú)立的學(xué)科體系能夠決定的。所以，醫(yī)學(xué)要改變，要建立整合型的健康服務(wù)體系，我們才能更加從容不迫、得心應(yīng)手地應(yīng)對(duì)各種未知的挑戰(zhàn)。
